전자간 골절 치료를 위한 대퇴골 측벽 두께의 중요성: 유한 요소 분석

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 12679(2023) 이 기사 인용

31 액세스

측정항목 세부정보

대퇴골 측벽의 두께가 전자간 골절을 치료하는 데 사용되는 내부 고정 시스템의 효율성에 어떻게 영향을 미치는지 탐구합니다. 대퇴골 측벽(FLW)의 다양한 두께를 갖는 전자간 골절 모델(AO/OTA 31-A2)을 구축하기 위해 성인 남성의 골반과 대퇴골의 CT 영상을 사용했습니다. 4개의 유한요소(FE) 모델은 측면 대퇴골 벽의 두께가 10mm, 20mm, 30mm, 40mm로 만들어졌습니다. 골절 모델은 동적 고관절 나사(DHS), 근위 대퇴 손톱 회전 방지(PFNA) 및 근위 대퇴 잠금 압축 플레이트(P-FLCP)로 고정되었습니다. 시뮬레이션된 수직 하중이 대퇴골두에 적용되었습니다. 비교를 위해 각 모델의 임플란트와 대퇴골의 응력과 변위를 기록했습니다. 전자간 골절 모델의 FE 분석에서는 PFNA 시스템이 동일한 두께의 FLW에서 DHS 및 P-FLCP보다 더 나은 안정성을 제공할 수 있음을 보여주었습니다. FLW는 DHS와 PFNA를 사용할 때 대퇴골두와 목에 지지력을 제공하였으며 지지력은 FLW의 두께에 비례하였다. DHS 모델의 최대 응력은 지연 나사를 수용하는 DHS 플레이트에 기록되었습니다. PFNA 모델의 경우 못과 날 사이의 연결부에서 최대 응력이 나타났다. P-FLCP 모델에서 최대 응력은 두부 손발톱과 근위부 판 사이의 연결부에 매우 집중되었습니다. 대퇴골 측벽의 두께는 전자간 골절에 적합한 내부 고정 시스템을 선택할 때 중요한 요소로 간주되어야 합니다. FE 분석에 따르면 PFNA와 같은 골수내 고정은 전자간 골절을 치료하는 데 사용될 때 DHS 및 P-FCLP에 비해 낮은 스트레스 수준과 중간 정도의 변위를 경험합니다.

전자간 골절(ITF)은 임상 실습, 특히 노인에서 흔히 볼 수 있습니다. 대부분의 ITF 환자의 경우 수술적 개입은 통증 완화 및 관절 운동 회복을 위한 표준 치료법입니다1. 동적 고관절 나사(DHS)는 대퇴골 측면 벽이 손상되지 않은 AO/OTA 31-A1 및 부분 A2 골절을 위한 가장 일반적인 고정 장치 중 하나입니다. 불안정한 골절의 경우 근위 대퇴 손톱 회전 방지(PFNA)와 같은 골수강 내 손톱 고정이 ITF2 치료에 신뢰할 수 있고 효과적인 방법인 것으로 나타났습니다. 그러나 관련 측벽 골절이 있는 경우 골수강 내 손톱은 추가 고정 또는 내부 고정 사용 여부에 관계없이 더 높은 실패 및 재치환율과 관련이 있습니다3.

대퇴부 측벽(FLW)의 구성과 두께는 ITF의 주요 위험 요소인 것으로 제안되었습니다. 후향적 분석을 통해 Hsu 등4은 외측벽 두께 20.5 mm를 수술 후 외측벽 골절의 임계값으로 결정하였고 Palm 등5은 대퇴골 외벽의 건전성이 재수술 필요성을 예측하는 인자라고 보고하였다. 저자가 아는 한, FLW의 두께와 다양한 고정 시스템을 사용한 후속 감소에 관한 문헌이 부족합니다.

따라서 본 연구의 목적은 골수내 고정 및 골수외 고정으로 고정된 ITF에서 FLW의 다양한 두께를 평가하는 것이었습니다. 우리가 아는 한, 이것은 측벽의 두께를 고려하면서 전자간 골절 치료를 위한 다양한 임플란트의 안정성을 조사한 최초의 연구입니다.

이 연구는 푸동신구인민병원 기관윤리위원회의 승인을 받았습니다(승인 번호: 2021K29). 모든 실험은 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 본 연구에 참여하기 전에 대상자는 사전 동의를 얻고 서명했습니다.

우리는 해부학적 정복과 견고한 대퇴부 측벽(FLW)이 버트레스 플레이트 또는 PFNA 이식 후 합병증의 위험을 줄이는 데 중요하다는 가설을 세웠습니다. 두꺼운 FLW는 뼈-임플란트 구조의 강성을 증가시킬 수 있습니다.