Cirrus high를 이용한 신경망막테 두께 측정 성능

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 12714(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

신경망막테(NRR) 측정은 녹내장 진단에 도움이 될 수 있습니다. 몇몇 연구에서는 Cirrus의 OCT(Optical Coherence Tomography)에 NRR 분할 오류가 있다고 보고했습니다. 현재 연구에서는 Cirrus 내장 소프트웨어를 사용하여 근시에서 NRR의 분할 성공을 조사하고 NRR 얇아짐을 식별하는 데 필요한 획득 횟수를 결정했습니다. 87명의 건강한 성인 근시 환자의 오른쪽 눈에 대해 Cirrus HD-OCT를 사용하여 시신경 유두를 5회 연속 촬영했습니다. 마스크를 쓴 검사관은 Bruch 막 개방(BMO) 및/또는 내부 제한 막(ILM)에 내장된 소프트웨어를 사용하여 분할 오류를 선별하기 위해 각 스캔의 36개 방사형 선 이미지를 평가했습니다. 세 번의 정확한 NRR 획득을 가진 참가자의 평균 NRR 두께가 결정되었습니다. 이 결과를 두 번의 인수 평균과 첫 번째 인수의 평균과 비교했습니다. 시신경 유두의 435개 OCT 스캔(87안 × 5개 획득) 중 129개(29.7%) 스캔에는 주로 ILM에서 발생한 분할 오류가 있었습니다. 하측두경선과 상경선은 축 길이, 근시 정도, 유두주위 위축 여부와 관계없이 다른 경선보다 분할 오류가 약간 더 많았습니다. 65개의 눈(74.7%)에서 최소 3번의 정확한 NRR 측정값이 나왔습니다. 세 가지 획득은 4개 사분면(클래스 내 상관 계수 > 0.990, 변동 계수 < 3.9%)에서 NRR 두께에 대한 높은 신뢰도를 가졌습니다. 첫 번째 획득과 3회 획득 평균 간의 NRR 차이는 4개 사분면에서 작았습니다(평균 차이 2 ± 13μm, ± 30μm 이내의 95% 일치 한계). NRR 측정의 분할 오류는 축 길이, 근시 정도 또는 유두주위 위축 여부와 관계없이 나타났습니다. NRR 두께를 측정할 때 권운 분할선을 수동으로 검사해야 합니다.

망막 신경 섬유층(RNFL) 두께와 신경절 세포 분석은 녹내장의 진단과 모니터링을 돕는 데 사용되는 핵심 매개변수입니다. 권운 고화질(HD) 광간섭 단층촬영(OCT)(Carl Zeiss Meditec AG, Dublin, CA)은 신경망막 테두리(NRR) 두께와 함께 두 측정값을 모두 제공하는 스펙트럼 영역 OCT입니다. NRR 두께는 Bruch 막 개구부(BMO)와 내부 제한 막(ILM) 사이의 최단 거리로 정의됩니다. Cirrus HD-OCT 알고리즘은 BMO 및 ILM의 마진을 자동으로 감지하고 데이터를 NRR 두께 및 면적으로 표시합니다1,2. Hwang과 Kim3, Kim과 Park4는 Cirrus HD-OCT의 NRR 두께가 정확한 녹내장 진단 능력을 가지고 있다고 보고했습니다. Tai 등5은 NRR 두께가 녹내장 검출을 위한 RNFL 및 신경절 세포층 두께보다 더 나은 매개변수라고 제안했습니다.

안저검사를 통해 디스크 마진을 확인할 수 있지만 NRR 두께를 측정하려면 BMO를 사용해야 합니다6. 예를 들어 다른 OCT 장비인 Spectralis(Heidelberg Engineering, GmbH, Germany)를 사용한 NRR 두께 측정과 달리 Cirrus HD-OCT에서 결정된 BMO 및 ILM은 수동으로 조정할 수 없습니다. Cirrus HD-OCT의 NRR 두께 측정은 자동으로 식별된 BMO 및 ILM에만 의존하기 때문에 이 두 위치를 감지하는 정확성과 일관성이 중요합니다. 건강한 개인의 경우 근시로 인해 BMO 위치 감지에 불일치가 발생하여 부정확하고 신뢰할 수 없는 NRR 측정이 발생할 수 있습니다7. 유두주위위축증(PPA)7,8이 있는 눈에서는 오류가 더 흔합니다.

BMO 및 ILM 위치를 수동으로 조정할 수 없기 때문에 Cirrus HD-OCT에 내장된 NRR 두께 측정은 임상적으로 잘 활용되지 않았습니다3,4,5,7,8. NRR 두께의 임상 적용을 최적화하려면 NRR 측정의 반복성에 대한 추가 조사가 필요합니다. 본 연구에서는 BMO와 ILM을 식별하는 데 있어 오류 빈도를 조사하는 것을 목표로 했습니다. 측정 오류와 관련된 요소. 이 연구에서는 NRR 두께의 차이를 결정하기 위해 단일 측정을 수행하는 것보다 여러 NRR 획득에서 평균을 취하는 것이 더 나은지 여부를 추가로 평가했습니다.

0.2 cup-to-disc ratio asymmetry between two eyes), and (6) no family history of glaucoma. Participants with ocular anomalies were excluded. The study adhered to the tenets of the Declaration of Helsinki and was approved by the Institutional Review Board of The Hong Kong Polytechnic University. Written informed consent was obtained from all participants prior to data collection./p>

0.99. The repeatability coefficient varied from 27.7 to 44.5 μm in different quadrants. CoV was less than 4%./p> superior > temporal (IST) rule./p> superior > temporal rim (IST pattern) after excluding the nasal quadrant. This is similar to the study by Hwang and Kim21 who also used Cirrus HD-OCT. Poon et al.22 evaluated rim thickness using colour fundus images. Only 37% of the eyes followed the ISNT rule, but 71% followed the IST pattern. The unusual thickening of the NRR could have been due to the inclusion of vascular trunks embedded within the rim tissue. Park et al.23 used Spectralis OCT and found that 32.5% of the subjects followed the ISNT rule using BMO-MRW. This highlights the importance of manually correcting ILM and BMO. Qiu et al.24 used confocal scanning laser ophthalmoscopy to measure rim area. They found moderate-to-high myopic eyes following the ISNT (62% to 64%) or IST (65% to 66%) patterns./p>

Morgan et al.superior>nasal>temporal neuroretinal rim area rule for diagnosing glaucomatous optic disc damage. Ophthalmology 119, 723–730. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.10.004 (2012)." href="/articles/s41598-023-39701-6#ref-CR25" id="ref-link-section-d67528520e1399"25 used stereoscopic optic disc photographs and concluded that the ISNT rule had limited utility in the diagnosis of open-angle glaucoma. Since few white glaucoma patients were examined, they admitted that their results might not have been applicable to other ethnic groups. Recently, Iwase et al.26 completed a population-based study on Japanese patients using stereoscopic photographs of the optic disc. They found that less than 7% of normal eyes followed the ISNT rule, whereas 70% exhibited the IST pattern. The IST pattern also showed the highest positive likelihood ratio for glaucoma detection./p>superior>nasal>temporal neuroretinal rim area rule for diagnosing glaucomatous optic disc damage. Ophthalmology 119, 723–730. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.10.004 (2012)./p>

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